Príčiny a príznaky chronickej prostatitídy u mužov

Chronický zápal prostaty sa vyskytuje u mužov v akomkoľvek veku. Vo väčšine prípadov je katalyzátorom infekčný faktor: Trichomonas, stafylokoky a gonokoky. Baktérie, ktoré vstupujú do tela, vyvolávajú zápal uretrálneho kanála, samotnej prostaty.

Chronická forma prostatitídy je často asymptomatická. Samotná choroba sa určuje až po prechode na akútnu formu. Neskorá diagnóza sa vysvetľuje aj tým, že prvé príznaky chronickej prostatitídy u mužov sa často ignorujú.

Štatistiky ukazujú neustále „omladzovanie“ choroby. Pacienti vo veku 30 rokov sa čoraz častejšie obracajú na urológov.

Chronická prostatitída - čo to je?

Prostatická žľaza sa nachádza pod močovým mechúrom. Hlavné funkcie sa redukujú na ochranu vesica urinaria pred vniknutím semennej tekutiny, ako aj na produkciu sekrécie prostaty, ktorá je nevyhnutnou súčasťou mužského semena. Zápal tkaniva žľazy vyvolaný infekciou, prekrvením a inými faktormi sa postupne stáva trvalým.

Chronická prostatitída vedie k degeneratívnym zmenám. Štruktúra tkanív sa postupne deformuje. Na pozadí zápalu sa v kanáloch často objavujú kamene. Niektoré typy prostatitídy spôsobujú rozvoj rakoviny.

Na uľahčenie rozlišovania medzi rôznymi ochoreniami prostaty bol vyvinutý medzinárodný klasifikačný systém.

Chronická prostatitída - príčiny

Všeobecne sa uznáva, že zápal prostaty spôsobujú dva hlavné faktory: bakteriálne a abakteriálne.

Prvá je spojená so vstupom patogénov a infekcií do tela pacienta. Najčastejšie sú katalyzátorom sexuálne prenosné baktérie.

Druhá príčina výskytu nie je spojená s infekčným agensom. Katalyzátorom zápalu môže byť:

• Podchladenie tela.
• Hormonálna nerovnováha spojená so starnutím a nepravidelným sexuálnym životom.
• Zlé návyky.
• Poranenie panvových orgánov.
• Stagnácia spôsobená metabolickými poruchami a sedavým životným štýlom.

Po diagnostikovaní prostatitídy je potrebné určiť hlavnú príčinu chronickej prostatitídy. Kurz terapie je predpísaný na základe toho, čo presne spôsobilo zápal. Bakteriálna a neinfekčná prostatitída sa liečia odlišne.

Urológovia vymenúvajú niekoľko ďalších faktorov, ktoré zhoršujú situáciu a ovplyvňujú závažný priebeh ochorenia:

• Sexuálna abstinencia.
• Spodná ejakulácia (výber prerušovaného pohlavného styku ako metódy antikoncepcie).
• Stres.
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu a fajčenie.
• Slabá výživa.
• Zápalové ochorenia trpeli v minulosti. Často uretritída a cystitída pôsobia ako príčina prostatitídy v chronickej forme.

Zápal je sprevádzaný deštruktívnymi zmenami na prostatickej žľaze, čo umožňuje zaradiť ochorenie do niekoľkých kategórií.

Klasifikácia chronického zápalu prostaty

Odrody prostatitídy dostali svoj vlastný kód ICD-10 - N41. Na objasnenie diagnózy a odlíšenie infekcie katalyzátora sa používa samostatná klasifikácia B95-B97. Škála hodnotenia symptómov rozdeľuje ochorenie do niekoľkých skupín a podskupín:

• I - akútny zápal, sprevádzaný prudkým zvýšením teploty a horúčkou.
• II - chronická prostatitída vyvolaná infekčným faktorom.
• III - trieda zahŕňa ochorenie, pri ktorom sa začína prejavovať syndróm panvovej bolesti. Je obvyklé rozlišovať dve podskupiny:
  1. IIIA - existujú príznaky zápalového procesu. Horúčka nízkeho stupňa sa udržiava.
  2. IIIB - bez zápalu.
• IV - prostatitída, pri ktorej nie sú žiadne symptomatické prejavy. Odchýlky od normy sa zisťujú výlučne inštrumentálnymi diagnostickými metódami.

Podľa ICD kódu:

• N41.1 má diagnostikovanú chronickú prostatitídu.
• N41.8 zápalové ochorenia prostaty.
• N41.9 presná diagnóza nebola stanovená.

Ako sa prejavuje chronická prostatitída - jej príznaky

Prvé príznaky chronickej prostatitídy u mužov sa objavujú v pokročilom štádiu ochorenia. Často skorý vývoj nemá žiadne klinické prejavy. Príznaky, aj keď sú prítomné, sú dočasné, krátkodobé a nízkej intenzity.

Podľa klinických prejavov sa rozlišujú tri štádiá vývoja prostatitídy:

• Počiatočné nepriame príznaky chronickej prostatitídy - ako už bolo uvedené, nástup ochorenia nie je vyjadrený jasne rozlíšiteľnými príznakmi. Prejavy sú jemné alebo úplne chýbajú. Príznaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť: pocit pálenia počas ejakulácie, znížená potencia, bolestivé močenie.
• Sekundárne príznaky chronického zápalu prostaty - v tomto štádiu sa vyskytujú patologické zmeny v štruktúre tkanív, výskyt jazvovitých útvarov a zníženie genitourinárnej funkcie. Štádium je charakterizované prudkým zhoršením potencie a močenia, zvýšeným potením, silnými bolesťami v oblasti panvy, driekovej chrbtice a miešku.
• Známky pokročilého ochorenia – prostata prestáva normálne fungovať. Zdravé tkanivá sa začnú metamorfovať. Žľaza sa zväčšuje. V moči sa objavuje krv a hnis, dochádza k neustálemu pocitu neúplného vyprázdňovania močového mechúra a nočné výlety na toaletu sú čoraz častejšie. Erektilná funkcia klesá natoľko, že môžeme hovoriť o úplnej sexuálnej impotencii.

Okrem symptómov charakteristických pre každú fázu vývoja existujú všeobecné znaky, ktoré sa objavujú počas celého priebehu ochorenia.

Bolestivý syndróm

Chronická prostatitída v neskorom štádiu vývoja má výrazné príznaky. Charakteristickými klinickými prejavmi sú bolesť ťažkej intenzity, ktorá sama o sebe nezmizne a vyžaduje použitie analgetík a antispazmikík.

Bolestivý syndróm sprevádza celé obdobie vývoja ochorenia. Počas primárnych príznakov prostatitídy sú nepríjemné pocity a pálenie v močovom kanáli nízkej intenzity, a preto sa často ignorujú. Bolesť sa často nesprávne pripisuje radikulitíde alebo únave. Po úľave od bolesti alebo po užití antispazmodiky symptóm zvyčajne zmizne.

Postupom času sa klinický obraz stáva intenzívnejší. Bolestivý syndróm sa prejavuje intenzívnejšie a pretrváva po užití analgetík. Nepríjemné pocity sprevádzajú každé močenie, defekáciu a ejakuláciu.

Bolesť vyžaruje z chrbtice do miešku, niekedy až do končatín a je sprevádzaná kŕčmi a necitlivosťou. Kožné vyrážky, svrbenie a pálenie tkaniva v oblasti prostaty a genitálií sú normálnou reakciou organizmu na vnútorný zápal.

Nárast teploty

Chronický zápal prostaty v akútnej forme sprevádza teplo a horúčka. Dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, dosahujúcej 39-40°. Indikátory sú stabilné. Telesná teplota neklesá ani po užití antipyretiká.

Pomalá prostatitída je charakterizovaná horúčkou nízkeho stupňa. Konštantné ukazovatele chronického zápalu v rozmedzí 37-37,2 °.

Znižovanie teploty a samostatné užívanie liekov na zmiernenie vonkajších prejavov je prísne zakázané!

Dyzúria

Prvé príznaky chronickej prostatitídy sa objavujú pri rôznych poruchách močenia. V priebehu času sa príznaky stávajú intenzívnejšie, čo pomáha identifikovať ochorenie. Prejavy dyzúrie:

• Časté nutkanie ísť v noci na toaletu.
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
• Hematúria (krv v moči), hnisavý výtok.
• Bolesť počas močenia.

Klinické príznaky a intenzita ich prejavu priamo ovplyvňujú diagnózu a vyžadujú si povinný dodatočný výskum. Symptómy môžu naznačovať iné zápalové ochorenia genitourinárneho systému, hyperpláziu a onkológiu.

Poruchy pohlavných orgánov

Chronická prostatitída vedie k vzniku jazvových útvarov, ktoré zhoršujú zásobovanie krvou. Nedostatok živín vedie k nasledujúcim prejavom:

• Znížená potencia - s chronickou prostatitídou sa pozorujú sexuálne poruchy. Jedným z charakteristických príznakov je normálna erekcia, ktorá počas pohlavného styku prudko klesá. V pokročilom štádiu dochádza k stabilnej potencii.
• Neplodnosť - po objavení sa jaziev v semenných vývodoch klesá životaschopnosť spermií. Zápal mení štruktúru a zloženie ejakulátu. V pokročilom štádiu spermie zhrubnú a objavia sa hrčky.
• Bolesť pri pohlavnom styku - pozoruje sa výtok z uretrálneho kanála. Počas sexuálnych vzťahov sa pociťujú nepohodlie a bolestivé symptómy, najmä počas ejakulácie. Často psychosomatické dôvody vedú k pretrvávajúcej impotencii pacienta.

Hlavné príznaky chronickej prostatitídy: bolesť, zvýšená telesná teplota, dyzúria, dysfunkcia pohlavných orgánov. Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy intenzita a trvanie obdobia od nástupu klinických príznakov, ako aj súvisiacich príznakov.

Ako sa dá odhaliť chronický zápal prostaty?

Prostatitída nemá žiadne príznaky, ktoré by mohli presne odlíšiť ochorenie. Niektoré poruchy genitourinárneho systému majú podobné príznaky. Presnú diagnózu možno vykonať až po kompletnom vyšetrení pacienta vrátane laboratórnych testov a metód inštrumentálnej detekcie ochorenia.

Po podozrení na prítomnosť porúch vo fungovaní panvových orgánov urológ predpíše povinné rektálne vyšetrenie. Ak sa pri palpácii zistia zmeny tkaniva, predpíše sa niekoľko laboratórnych testov.

Laboratórne metódy výskumu

Klinické testy krvi a moču rozlišujú prítomnosť zápalového procesu a často môžu vysvetliť katalyzátor rozvoja ochorenia. Pri stanovení diagnózy sa budú vyžadovať ďalšie informácie z výsledkov nasledujúcich laboratórnych testov:

• Cytologická a bakteriologická analýza moču. Stanoví sa úroveň PSA. Hladina bielkovín sa prudko zvyšuje so zápalom tkaniva žľazy.
• Odoberanie náteru z močovej trubice.
• Mikroskopia sekrétov prostaty - na základe výsledkov sa zisťujú poruchy v prostatickej žľaze. Odlíšte rakovinu od chronického zápalu tkaniva. Výsev sekrétov prostaty je zakázaný v akútnom období ochorenia sprevádzaného vysokou telesnou teplotou, exacerbáciou hemoroidov alebo prasklín v konečníku.
• Testy na STI (sexuálne prenosné infekcie) – jedným z bežných katalyzátorov zápalu prostaty sú patogénne mikroorganizmy. Chorobu môžu spôsobiť trichomóny, stafylokoky a gonokoky. Prostatitída sa vyvíja počas aktívnej fázy bakteriálnej proliferácie a po vyliečení infekcie.

Laboratórne vyšetrenia sú povinnou súčasťou diagnostiky prostatitídy a následnej voľby liečebnej metódy.

Inštrumentálna detekcia ochorenia

Existujú tri hlavné metódy testovania prostatitídy. Každá inštrumentálna diagnostická metóda poskytuje informácie o zmenách v štruktúre tkaniva žľazy a má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie:

• Tomografia - MRI sa často predpisuje na diagnostiku chronickej prostatitídy. Štúdia vám umožňuje získať obraz prostaty po vrstvách. Príznaky MRI presne naznačujú chronický zápal a tiež naznačujú začiatok degenerácie tkaniva do malígnej formácie. Technológia magnetickej rezonancie je absolútne neškodná, ale má kontraindikácie v dôsledku neschopnosti študovať pacientov s kardiostimulátormi, kovovými svorkami a skratmi (vľavo počas chirurgických operácií).
• Transrektálny TRUS je informatívna metóda, ktorá spoľahlivo indikuje prítomnosť zápalu. Sonografické príznaky štrukturálnych zmien v prostatickej žľaze podľa typu chronickej prostatitídy zahŕňajú: odchýlky od normy v objeme a veľkosti, štruktúre a prítomnosti patologických útvarov. Ultrazvukové techniky nie sú predpísané pre akútny zápal konečníka, prítomnosť trhlín v konečníku alebo hemoroidy.
• Ultrazvuk - transabdominálna technika nemá žiadne kontraindikácie. Metóda je menej informatívna v porovnaní s TRUS a MRI. Sonografické znaky sťažujú určenie priestoru brušnej dutiny. Diagnostické výsledky sú často kontroverzné a vyžadujú si objasnenie. Výhodou ultrazvuku je jednoduchosť a rýchlosť štúdie.

Presnosť echografického obrazu do značnej miery závisí od skúseností lekára, ktorý vedie štúdiu.

Diferenciálne vyhľadávanie chorôb

Po obdržaní výsledkov klinických a biochemických štúdií sa hodnotia príznaky chronického zápalu prostaty. Boli vyvinuté spoločné diagnostické štandardy, ktoré sú platné na celom svete.

Na uľahčenie úlohy urológa bol vynájdený index symptómov NIH-CPSI, vyrobený vo forme dotazníka alebo dotazníka. Lekár vyplní polia v dokumente a potom stanoví diagnózu.

Existujú počítačové programy založené na indexe NIH-CPSI. Lekár je povinný vyplniť dotazník a systém nezávisle vykoná súhrnné hodnotenie symptómov chronickej prostatitídy. Účinnosť techniky bola preukázaná po celom svete.

Po výpočte výsledkov dotazníka sa pri stanovení diagnózy berie do úvahy ďalšie hodnotenie inštrumentálnych a klinických štúdií: prítomnosť echo príznakov chronickej prostatitídy, zvýšená hladina PSA, identifikácia infekčného markera mikroskopiou sekrétov. Čím viac údajov má urológ, tým presnejší bude výsledok.

Čo je nebezpečné pre chronickú prostatitídu - jej dôsledky

Dôsledky chronickej prostatitídy u mužov sú poruchy vo fungovaní genitourinárneho systému. Patria sem:

• Impotencia.
• Akútna retencia moču.
• Neplodnosť.

Vláknité zmeny, ktoré sprevádzajú pokročilé ochorenie, spôsobujú rozvoj onkológie. Normálne tkanivá degenerujú na malígne. Preto je prevencia funkčných zmien v prostatickej žľaze, aby sa predišlo vzniku rakoviny, mimoriadne dôležitou úlohou urológa.

Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy prítomnosť intraepiteliálnej neoplázie prostaty, predzvesť onkologických a fibróznych zmien. Pokročilé ochorenie často vedie k potrebe chirurgického zákroku: prostatektómia.

Diagnostika prostatitídy a odlíšenie choroby od súvisiacich porúch panvových orgánov je dôležitou úlohou lekárov a pacientov. Detekcia prvých príznakov závisí výlučne od samotného muža. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie pri močení, zníženú erekciu alebo pretrvávajúcu nízku horúčku, sú to dôvody, prečo okamžite vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Meškanie je nebezpečné!