Prostatitída u mužov je zápalový proces, ktorý zahŕňa tkanivo prostaty. Choroba je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, perinea a panvy. Hlavnými prejavmi sú bolesť v perineu a dysfunkcia dolných močových ciest.
Spomedzi všetkých urologických ochorení sa urológovia najčastejšie stretávajú s prostatitídou. Môže sa vyvinúť neočakávane (akútne) na pozadí celkového zdravia alebo môže trvať dlho, s obdobiami exacerbácií a remisie, čo naznačuje chronický priebeh. Okrem toho je druhý variant ochorenia diagnostikovaný oveľa častejšie.
Ochorenie môže byť nezávislé a môže sa tiež kombinovať s hyperpláziou prostaty alebo rakovinou prostaty.
Dôvody rozvoja
Zápal sa neobjaví sám od seba. Príčiny prostatitídy možno rozdeliť na bakteriálne a nebakteriálne.
Akútny infekčný variant sa zvyčajne vyskytuje u mužov do 35 rokov v dôsledku poškodenia prostatickej žľazy gramnegatívnymi baktériami - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Zápal sa vyskytuje aj v dôsledku infekcie sexuálne prenosnými infekciami - kvapavka, chlamýdie. V chronickej forme môže byť dôvodov oveľa viac a zoznam bude obsahovať atypické mikróby.
Provokujúce faktory pre vývoj bakteriálneho variantu sú:
- nechránený pohlavný styk;
- AIDS alebo HIV infekcia;
- hnačka alebo zápcha;
- análny styk;
- sedavý životný štýl;
- neaktívny sexuálny život;
- diabetes mellitus;
- hypotermia;
- porušenie intímnej hygieny.
Neinfekčná prostatitída v chronickej forme sa zistí u mužov, ktorí sa sťažujú na dlhotrvajúcu bolesť v genitáliách, ale testy nediagnostikujú baktérie, ktoré by mohli spôsobiť zápal.
Presná príčina vývoja tohto typu prostatitídy nebola študovaná, ale za provokujúce faktory sa považujú:
- emočné poruchy;
- autoimunitné ochorenia;
- zvýšená fyzická aktivita;
- nedostatok pravidelného sexuálneho života;
- práce zahŕňajúce zdvíhanie ťažkých bremien;
- chronický stres;
- preťaženie v tkanivách prostaty;
- predtým potvrdené fibrotické zmeny v prostate (podľa výsledkov TRUS).
Predpokladá sa, že pri nástupe ochorenia hrá hlavnú úlohu neaktívny sexuálny život, nechránený pohlavný styk a hypotermia. Príznaky prostatitídy zažije aspoň raz za život 50 % celej mužskej populácie planéty.
Príznaky akútnej prostatitídy
Akútna prostatitída sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, ktoré sa presunú z jedného do druhého, ak sa neporadíte s odborníkom a včas nezastavíte vývoj ochorenia.
Prvá fáza sa nazýva akútna katarálna prostatitída. Začína sa sťažnosťami na časté bolestivé močenie. V dolnej časti chrbta a krížovej kosti, ako aj v perineu sa najskôr objaví mierna bolestivosť, ktorá sa rýchlo zvyšuje.
Bez liečby nastáva druhá fáza - akútna folikulárna. V tomto okamihu sa bolesť stáva obzvlášť intenzívnou, vyžaruje do konečníka a zintenzívňuje sa počas defekácie. Močenie je veľmi ťažké, niekedy dochádza k akútnej retencii moču. Teplota nepresiahne 38 stupňov a len v ojedinelých prípadoch môže byť vyššia.
Akútna parenchymálna prostatitída je vyjadrená v ťažkej intoxikácii, teplota dosahuje 38 ° C a viac a objavuje sa zimnica. Často sa pozoruje zadržiavanie moču, v perineu sa objavuje ostrá, pulzujúca bolesť a defekácia je sťažená.
Príznaky chronickej prostatitídy
Niekedy sa chronická prostatitída vyskytuje na pozadí akútneho zápalového procesu. Ide o samostatnú chorobu, pri ktorej existuje primárny chronický priebeh, ktorý sa dlhodobo rozvíja.
Často chronický priebeh začína ako komplikácia zápalového procesu spôsobeného rôznymi infekčnými agens - chlamýdie, trichomóny, gonokok. Ale živé prejavy sú veľmi zriedkavé; častejšie sa ochorenie vyskytuje s menšou bolesťou pri močení alebo v perineu a miernym výtokom z močovej trubice. Často si tieto prejavy ani pacient veľmi dlho nevšimne.
Príznaky prostatitídy u mužov sa môžu vyskytnúť rôznymi spôsobmi, ale všetky sú zoskupené do troch skupín - bolesť, porucha močenia, problémy so sexuálnou aktivitou. Tkanivu prostaty chýbajú receptory, a preto nemôže produkovať bolestivé pocity. Objavujú sa, keď sa zápal začne šíriť do panvových orgánov, ktoré sú hojne inervované. Bolesť pacientov sa môže líšiť od sotva znateľného nepohodlia až po silnú a intenzívnu bolesť, ktorá narúša spánok a normálny životný štýl. Bolesť môže vyžarovať do krížovej kosti, miešku, krížov, perinea, takže tu je samodiagnostika zbytočná.
Problémy s močením začínajú v momente, keď prostata zväčší svoj objem a začne stláčať močovú rúru s poklesom lúmenu močovodu. Existuje časté nutkanie na močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Zvyčajne sa takéto javy prejavujú na samom začiatku ochorenia, v počiatočných štádiách, potom sú kompenzované telom, ale v neskoršom štádiu, bez adekvátnej liečby, sa znova objavia.
Problémy s potenciou u mužov môžu byť tiež vyjadrené rôznymi spôsobmi. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie erekcie, zrýchlenú ejakuláciu a znížené sexuálne vzrušenie. Postupne sa zvýrazňujú sexuálne dysfunkcie a v pokročilom štádiu sa k príznakom prostatitídy pridáva impotencia.
Možné komplikácie
Pri zápalových procesoch v prostatickej žľaze sa do patologického procesu zúčastňujú aj susedné orgány. To môže spôsobiť rôzne následky prostatitídy, napríklad:
- vezikulitída;
- zadná uretritída alebo kolikulitída;
- absces samotnej žľazy;
- skleróza alebo fibróza prostaty;
- cysty a kamene prostaty;
- neplodnosť;
- porucha ejakulácie;
- erektilnej dysfunkcie.
Aby ste predišli vzniku týchto závažných komplikácií, pri prvých príznakoch prostatitídy a adenómu prostaty by ste sa mali poradiť s urológom.
Diagnostika
Diagnózu a liečbu akejkoľvek formy prostatitídy vykonáva urológ. Ak existuje podozrenie na nádor, pacient môže byť poslaný na konzultáciu k onkológovi. V prípade chronickej dlhotrvajúcej prostatitídy, ktorá je ťažko liečiteľná, môže byť potrebná konzultácia s imunológom.
Charakteristický klinický obraz a sťažnosti pacientov pomáhajú rýchlo stanoviť presnú diagnózu. Zoznam povinných štúdií pri diagnostike prostatitídy vyzerá takto:
- Bakteriologická kultúra moču.
- Analýza sekrécie prostaty na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.
- Rektálne vyšetrenie prostaty.
- Ultrazvuk prostaty, ktorý vám umožňuje identifikovať nádory, cysty, adenómy a tiež odlíšiť prostatitídu od iných urologických a chirurgických ochorení.
- Spermogram na vylúčenie neplodnosti.
Je ťažké nezávisle určiť príčiny ochorenia, oveľa menej ich vyliečiť. Preto, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií a v budúcnosti nezostali neplodní, pri prvých príznakoch ochorenia by sa mal muž okamžite poradiť s urológom.
Liečba
Pacienti s diagnózou akútnej prostatitídy bez komplikácií sú liečení ambulantne. Iba pri závažných príznakoch intoxikácie a podozrení na hnisavý proces sa vykonáva hospitalizácia.
Antibiotiká sú lieky voľby na boj proti zápalu. Používajú sa aj pri chronických bakteriálnych formách. Liek sa vyberá individuálne a užíva sa v priebehu 4-6 týždňov. V závažných prípadoch sa antibakteriálne látky podávajú intravenózne, vo všetkých ostatných prípadoch - perorálne, vo forme kapsúl alebo tabliet.
Ďalším liekom používaným na prostatitídu sú alfa1-blokátory, ktoré sa predpisujú v prítomnosti reziduálneho moču potvrdeného ultrazvukom. Pomáhajú uľahčiť močenie a uvoľniť svaly prostaty a močového mechúra. Lieky zo skupiny NSAID pomáhajú zmierniť bolesť.
Liečba prostatitídy sa vykonáva iba komplexne a dôsledne. Okrem užívania liekov lekár predpíše priebeh masáže prostaty a na zlepšenie krvného obehu v tomto orgáne sa používa fyzioterapia. Chirurgická liečba sa používa iba vtedy, keď sa objavia abscesy a hnisanie semenných vačkov.
Prognóza a prevencia
Akútna forma bez liečby sa často stáva chronickou, ktorá sa periodicky zhoršuje. Úplné zotavenie nie je vždy možné, ale ak sa včas poradíte s lekárom a užívate všetky predpísané lieky, môžete odstrániť nepohodlie, problémy s močením a bolesťou.
Samoliečba doma a používanie tradičných metód môže byť často život ohrozujúce.
Na prevenciu prostatitídy sa odporúča vyhnúť sa hypotermii, včas vyprázdniť močový mechúr, obmedziť spotrebu kávy, korenín a alkoholu a zostať sexuálne aktívny čo najdlhšie.