Chronická prostatitída je zápal prostaty, čo vedie k narušeniu jej funkcie.
Popis chronickej prostatitídy
Chronická prostatitída je zápal prostaty, čo vedie k narušeniu jej funkcie. Toto ochorenie sa ťažko lieči a vyznačuje sa častými recidívami. Existujú dva typy chronickej prostatitídy:
- Infekčné, vyplývajúce z poškodenia baktériami, infekciami alebo hubami.
- Stagnujúci, vyvíjajúci sa so stagnáciou sekrécie prostaty a krvi v žilách. Príčiny kongestívnej prostatitídy sú nepravidelný sexuálny život, sedavé zamestnanie a tesné spodné prádlo.
Chronická prostatitída je najčastejším urologickým ochorením mužov v reprodukčnom veku.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj prostatitídy:
- oslabená imunita spojená s neustálym stresom, nervovým preťažením, fajčením a nadmernou konzumáciou alkoholu, pravidelným nedostatkom spánku;
- hormonálne poruchy;
- predchádzajúce pohlavné choroby;
- neliečené infekcie močových ciest;
- sedavý životný štýl a sedavá práca (najmä pre vodičov);
- práca spojená s dlhodobým vystavením vibráciám, napríklad práca so zbíjačkou alebo sústruhom.
Ochorenie výrazne zhoršuje kvalitu života a vedie k sociálnym a psychickým problémom. Dochádza aj k zníženiu potencie a zhoršeniu reprodukčných funkcií.
Chronická prostatitída bez vhodnej liečby vedie k množstvu závažných komplikácií:
- pyelonefritída a cystitída - v dôsledku infekcie v močovom trakte;
- vesikulitída - zápal semenníkov a príloh;
- adenóm a rakovina prostaty;
- zápalové procesy v nervoch zodpovedných za erektilnú funkciu, ktoré vedú k neplodnosti.
Príznaky chronickej prostatitídy
Vývoj ochorenia je prevažne asymptomatický. Preto je detekcia prostatitídy často spojená s diagnózou podozrenia na rakovinu prostaty.
Niektoré príznaky zahŕňajú:
- mierna bolesť a nepohodlie v perineálnej oblasti, s projekciou do konečníka a krížovej kosti, trvajúce viac ako tri mesiace;
- bolestivá a predčasná ejakulácia;
- pálenie v perineu a močovej trubici;
- nepohodlie pri pohybe čriev;
- výtok z močovej trubice;
- niekedy sú bolestivé ťažkosti s močením a zadržiavanie moču;
- znížená potencia, problémy s erekciou a nedostatok orgazmu;
- stav depresie;
- vysoká celková únava.
Nie všetky príznaky sa objavia okamžite. Vo všeobecnosti je chronická prostatitída charakterizovaná vlnovitým priebehom ochorenia, kedy sa príznaky ochorenia buď zosilnia, oslabia alebo úplne vymiznú. To výrazne sťažuje diagnostiku a následnú liečbu.
Diagnóza chronickej prostatitídy
Diagnóza podozrenia na chronickú prostatitídu zahŕňa:
- prieskum pacienta;
- všeobecné testy moču a krvi;
- test moču s tromi pohármi;
- testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
- kultúra sekrétov prostaty na určenie citlivosti jej mikroflóry na rôzne antibakteriálne lieky;
- digitálne rektálne vyšetrenie prostaty;
- Ultrazvuk panvových orgánov a prostaty.
Okrem toho môžu byť predpísané nasledovné:
- uroflowmetria (meranie parametrov výstupu moču);
- biopsia tkaniva prostaty;
- PCR (polymérová reťazová reakcia) analýza uretrálnych náterov na prítomnosť chlamýdií a mykoplazmy.
Liečba chronickej prostatitídy
Spôsob liečby závisí od viacerých faktorov a je zameraný predovšetkým na elimináciu faktorov vedúcich k vzniku chronickej prostatitídy:
- vek pacienta;
- štádiu ochorenia;
- typ chronickej prostatitídy.
Účinnosť terapie priamo závisí od diagnózy ochorenia v počiatočnom štádiu, dodržiavania diéty a zvýšenia a pravidelnosti fyzickej aktivity.
Hlavnou metódou liečby chronickej prostatitídy je komplexná medikamentózna terapia založená na výsledkoch bakteriálnej kultúry sekrétov prostaty a moču. Dĺžka liečby by mala byť najmenej 4 týždne, s pokračovaním v prípade pozitívnej dynamiky až do úplného odstránenia infekcie.
Lieky používané na liečbu chronickej prostatitídy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- antibiotiká a antibakteriálne lieky;
- alfa-blokátory (lieky, ktoré spôsobujú dilatáciu krvných ciev a kanálov a regulujú metabolizmus v prostatickej žľaze);
- protizápalové lieky;
- svalové relaxanciá a antispazmodiká;
- imunostimulanty;
- antidepresíva;
- vitamínové komplexy;
- rastlinné extrakty;
- analgetiká;
- lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie zrážanlivosti krvi.
Dôležité miesto v liečbe chronickej prostatitídy má masáž prostaty, ktorá zlepšuje krvný a lymfatický obeh, odstraňuje prekrvenie a zvyšuje priechodnosť prostatických vývodov.
V posledných rokoch sa rozsah terapeutických opatrení rozšíril o rôzne metódy fyzioterapie:
- UHF terapia.
- Laserová terapia (zlepšuje mikrocirkuláciu a odstraňuje prekrvenie prostaty).
- Rektálna elektroforéza.
- Mikrovlnná hypertermia.
Indikovaná je aj kúpeľná liečba, najmä bahenná terapia a termálne kúpele.
Chirurgické metódy liečby sa používajú až v poslednom štádiu ochorenia - skleróza prostaty. V tomto prípade sa vykonáva transuretrálna resekcia hrdla močového mechúra, prostaty a semenného tuberkulu.
Vzhľadom na nedostatok univerzálnych prístupov k liečbe chronickej prostatitídy je hlavným cieľom terapie eliminovať zdroj infekcie, normalizovať imunitné pozadie a obnoviť normálnu funkciu prostaty.
Prevencia chronickej prostatitídy sa zameriava na elimináciu faktorov vedúcich k rozvoju ochorenia.
Riziko chronickej prostatitídy sa zníži, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
- pravidelná fyzická aktivita;
- zdravý spánok;
- dobrá výživa;
- pravidelný sexuálny život.